再談脈診

醫者收到這樣的訊息當然是最開心的，尤其這位小女生因病被迫中斷休學一年，前前後後遍訪中西醫無數卻始終不能改善，甚至萌生絕世的負面想法。最後在同學與本校教授推薦下找上我，第一次開藥就有正面回饋，值得高興。

中醫正道始終是依靠夠好的脈診，參酌其他三診，方能精準診斷與精準用藥，才能做到少少幾味藥既有一劑即知的效果，排除脈診，光靠其他三診是不可能做到。

說到脈診，近日在本校附屬三甲醫院中再次證明我的觀點：中醫普遍脈診薄弱，造成療效低下。

例如某住院病患一把脈：大爺你這菸酒至少都20、30年以上了吧！該戒啦。高血壓也20年囉，最近半年有沒有在家量？是不是大概都在150mmHg左右？對吧。西藥控制已經效果不好了，是吧。

回頭小聲問正在讀病歷的老師：「老師這位患者其實是肝硬化引起的水腫，是嗎？」

老師用不可置信的眼神：「早聽說過你脈診很有名，厲害。」

我：「老師這患者腎臟也有問題，引發心律不整，應該ST段有不正常上抬。」

老師：「對」

又例如某同學找我看病，把脈後我問：「你月經今天要來，你的問題等月經過去會比較好處理。」

同學拿出手機查app：「沒有吧，我月經都很準，應該要再一個禮拜。」

當天晚上，同學傳來訊息：「我回宿舍後真的來月經了，深感敬佩！請問這個藥方在經期服用有什麼要注意的嗎？」

我始終認為能準確描述患者現況、預判之後的變化，有利於取得患者足夠的信任與信心，也是有效治療的第一步。