昨日簡單經驗談到「心陰虛患者往往不能直接補心陰，而是要先打通道」一說，許多臉書朋友或中醫同好多有詢問討論，我用兩個經手過的案例簡略說明如下：
1 A心陰虛證患者有大部分心陰虛標準證型：心悸、胸悶、冷汗出、盜汗、潮熱、失眠多夢心煩、頭暈健忘、脈細數…等等。
然而表示此前看過的中醫都是開立炙甘草湯卻在服用之後心悸情況更嚴重，心跳更是加快到180下每分鐘。
把脈發現心臟有實體性受損狀況，詢問之下病人也表示西醫曾卻診有二尖瓣損傷問題。
因此我同樣以炙甘草湯為補其心陰的主架構，但刪減部分內容並增補通心脈血絡的藥物，就能成功解決病人的心悸問題，尤其心跳數能成功維持在每分鐘80~90下，血壓也跟著降下來。
2 B病患在上海，非常有誠意地請我從台灣飛去一趟。同樣標準心陰虛證型但看遍醫生卻毫無幫助。
把脈發現在心脈平脈位略滑但下方腎位疊一少見的特殊澀脈，於是詢問是否在青春期時曾遇到重大恐懼驚嚇？病人回憶說明高中時期曾不幸遭遇陌生人性侵，還進入司法程序。
雖然通說「大恐傷腎」，但事實上大恐不僅僅傷到腎，而是五臟六腑皆可傷。例如WWI中士兵的PTSD有很多是傷肝動風的表現。
B病患則是傷到心中恆定的一滴血，只要把那滴血補回去即可治癒十幾年治不好的心陰虛。一般醫生問診問不出來，但脈相上則可以摸出。三、五帖藥即痊癒，證明這個思路是正確的。
以上兩個案例症狀上都是典型心陰虛，但懂脈者可以從細微的脈相去探知更多外顯症狀上看不見的侷限條件，從而提高診斷與用藥的精準度。反之，不懂脈者往往背誦傷寒金匱等古書的證型然後去套方，療效若能有2~3成已經是阿彌陀佛上帝保佑，這也是不少坊間中醫治不好病的根本問題。
元毓說 