月份: 五月 2023

醫者收到這樣的訊息當然是最開心的，尤其這位小女生因病被迫中斷休學一年，前前後後遍訪中西醫無數卻始終不能改善，甚至萌生絕世的負面想法。最後在同學與本校教授推薦下找上我，第一次開藥就有正面回饋，值得高興。

中醫正道始終是依靠夠好的脈診，參酌其他三診，方能精準診斷與精準用藥，才能做到少少幾味藥既有一劑即知的效果，排除脈診，光靠其他三診是不可能做到。

說到脈診，近日在本校附屬三甲醫院中再次證明我的觀點：中醫普遍脈診薄弱，造成療效低下。

例如某住院病患一把脈：大爺你這菸酒至少都20、30年以上了吧！該戒啦。高血壓也20年囉，最近半年有沒有在家量？是不是大概都在150mmHg左右？對吧。西藥控制已經效果不好了，是吧。

回頭小聲問正在讀病歷的老師：「老師這位患者其實是肝硬化引起的水腫，是嗎？」

老師用不可置信的眼神：「早聽說過你脈診很有名，厲害。」

我：「老師這患者腎臟也有問題，引發心律不整，應該ST段有不正常上抬。」

老師：「對」

又例如某同學找我看病，把脈後我問：「你月經今天要來，你的問題等月經過去會比較好處理。」

同學拿出手機查app：「沒有吧，我月經都很準，應該要再一個禮拜。」

當天晚上，同學傳來訊息：「我回宿舍後真的來月經了，深感敬佩！請問這個藥方在經期服用有什麼要注意的嗎？」

我始終認為能準確描述患者現況、預判之後的變化，有利於取得患者足夠的信任與信心，也是有效治療的第一步。

現在中醫學院脈診普遍很弱，教授沒能力教，所以學生也不會。即便在我們北京中醫藥大學也一樣。

前幾天好幾位同學排隊找我把脈，一一指明：

「你有脂肪肝（對！體檢報告也是這樣說）」

「你家族，尤其母親那邊有心血管疾病史？（對！你怎麼知道？好幾個都是這樣死的）」

「你年紀輕輕才20出頭就高血壓喔，我估計收縮壓大概120~130mmHg」（對！對！對！）

「你子宮卵巢有東西喔，估計是囊腫」（對）

「你月經剛走」（對）

「你下週來月經」（對，時間差不多）

「你現在風寒感冒要轉風熱了，今天晚上應該鼻涕就要變黃變稠，所以你藥方應該要如何設計，才能真正處理好患者的問題」（事後證明果然轉化，年輕的同學很好奇為何教授和教科書都說風寒風熱初起難以分辨，但我卻能準確分辨並預測轉化時間點）

這些明明都只是簡單的脈診，可是顯然學院派這些教授已經對此毫無知悉，開藥能力停留在見證套方，難怪坊間中醫普遍治療能力不佳。

我的大學長，畢業於北中醫前身（北京中醫藥學院）的李士懋教授，就曾在著作中痛苦承認自己當年畢業從業十年只能靠舌診與其他診斷技巧，結果療效始終不佳，甚至連續治療許多小孩急症結果均不幸死亡後，痛改前非研究脈學，醫術才大有長進。如今三、四十年過去，脈學依然不受中醫學院派體系重視，深感無奈。

OpenSecrets.org研究顯示：過去20年美國政黨選舉支出增加24%至每次選舉週期（2年）花費25億美元。

但同一時期，政黨以外的選舉花費增加了70倍，從2770萬美元增加至2022年的將近20億美元。

一方面二者差距代表部分候選人自身籌款能力使之可以獨立於政黨之外，政黨對於政客影響力大幅衰減。越是有助於個人籌款的極端政見越受歡迎，政黨只能容忍；較為偏光譜中間的意見如果無助於個人籌款則常被忽略。

另一方面巨大的選舉花費表示美國政客與背後的金主亟需在短時間內取得足夠的報酬，使得各種透過立法或行政規範達到壟斷利益的措施雨後春筍，而為達此目的，訴諸空虛難以證明或證否的「國家利益」藉口成為最好用的政治理由，這也是為何美國近20年政客在非理性瘋狂地且販賣無知地「反中反俄」道路上越走越極端的原因之一。

華爾街日報報導：「Warren Buffett Has Been Betting Big on Oil. It’s Time to Find Out Why.」

巴菲特2022年3月份開始大舉買入西方石油公司（OXY）時，到今年5月，只有獲利5%左右

本月波克夏即將開股東會，巴菲特顯然必須在股東會上解釋。畢竟老巴2008年投資ConocoPhillips石油公司的結果造成波克夏1960年代老巴接手以來最差財務表現。

我在2020年春，石油期貨價格竟然創下史上僅有「負價格」，OXY股價短時間內從50幾美元跌到11美元時買入。後於油價突破110美元，OXY股價接近60美元時獲利了結賣出。

我賣出的時間點卻是老巴買進OXY的時間點。這件事我在波克夏依法公佈對OXY持股時就於此談過我的疑惑。

為何老巴選擇在油價突破每桶110美元時投資石油公司？我相信包含我在內的波克夏股東都會提出質疑，擔心老巴會不會重蹈2008年ConocoPhillips覆轍。可惜今年我依然無法出席波克夏股東會，無法親自提問。不過我猜其他股東不會放過這個議題的。