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中醫

帶狀皰疹案

一位帶狀皰疹患者,犯病五個多月看遍西醫、中醫未曾治癒。找上名校中醫老教授依然未有任何改善。

一般中醫常用的黃連解毒湯、真人活命飲、散腫潰堅湯(甚至有混用的醫生),亦或以大劑白花蛇舌草、龍膽瀉肝湯之類的清熱解毒藥劑均無成效。

此人經介紹轉到我手上。

問:「會不會手腳冰冷?是否容易口渴?平常是否容易流汗?」
答:「會」

病人又表示自己長年便秘。

舌相瘦長卻邊緣崎嶇,兩邊至舌尖緣偏紅,舌苔薄白偏淡黃覆滿。

我想應該找到突破口了,所以把脈確認左關滑數的同時卻有一浮數脈疊於滑脈之上;右寸同樣有滑弦脈略浮,均略數。

問:「皮膚開始發病前,五個多月前,是否有一場嚴重的感冒病超過一、兩週?」

答:「沒錯!」

這就解釋了為何前手中醫們採取主流教科書常見,一碰到帶狀皰疹就大瀉肝膽濕熱之火的作法毫無成效。

因為某些帶狀皰疹病人是感冒引起,亦或是感冒沒有完全康復的外感餘邪引起。因此單純清熱解毒不會發生效果,醫者必須清楚感冒的寒熱外邪在病人先前自我康復或被醫治的過程中,跑到那個臟腑,而針對正確的臟腑下以解風寒、風熱或潤燥除餘邪的藥物。

五帖藥後病人表示已不再有新疹出現,既有皰疹也收束得相當好。十帖藥約二週療程就差不多治癒。

中醫跟和我一貫推崇的具備科學解釋力的經濟學一樣,理論邏輯清楚,對真實世界的侷限條件掌握得當,庖丁解牛地解決問題是可以做得到的。反之,許多大家或號稱大師失靈,往往並非理論不夠,而是對真實世界的侷限條件掌握不足。

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半夜打鼾煩人案

朋友的室友晚上睡覺時打呼磨牙說夢話嚴重,來信請問如何解決。

朋友提供的脈圖顯示左右寸部有澀脈,左關部有滑脈相疊於中下層。整體為數脈,心律約96下每分。左關特別虛,右手浮弦但表示沒有感冒鼻塞鼻水。

提供的舌相照片略胖大齒形,舌前半緣偏紅,舌苔薄白覆滿確有幾道裂紋。

我回答:「的確是陰虛,尤其是脾臟。但是中焦脾胃都有痰和虛火,心臟也有火」,並問:「病人是否覺得胃食道逆流?是否飯後胃部有不適感?」

答:「他說有一點,已經蠻久了。」

問:「病人睡前有鼻塞嗎?有鼻涕倒流嗎?」

答:「沒有。」

於是我開立藥方:
「天竺黃20g 蓮子心 9g 桔梗 12g 石斛 12g 白朮 12g 夜交藤 9g 黨參 18g 蟬蛻 9g 茯神 9g 桂枝 6g 柴胡 6g(水藥一帖)」

並告知:「我重點主要是擺在脾虛痰飲瘀在中上焦以及心火旺這兩點。肺脈如果有澀,我偏向認為是過去感冒肺炎或支氣管炎留下來的症候,除非他感冒剛剛才好,不然我會先打通脾臟的運水功能後,才去處理肺脈的澀。」

友人問:「你沒有大便的資訊為什麼要燥濕呢?」

答:「看舌頭就知道很濕」

友人:「對,病人說他尿少但大便濕軟常拉肚子。」

答:「問二便只是要排除有一種人裡面很濕依然便秘,會前段硬如石頭但後段軟爛。只是這個人這樣的機率不高,因為他舌苔顏色沒有轉黃。」

友人:「我覺得有稍微轉黃。」

答:「如果現場看舌根苔色有偏黃,如果大便惡臭放屁很臭,那裡面就是濕熱,那加一點黃連也可以。」

友人問:「為什麼要加桂枝?」

答:「為了開經絡。我的依據:一個是經驗,這種打呼大聲的往往是因為咽喉軟組織睡眠後鬆軟,會這樣往往是因為長期氣血不暢。另一個是我從你給的舌象照片看覺得此人很濕略偏寒,這種人經絡往往陽氣不足,給點桂枝以桂枝陽氣通經絡。」

友人:「喔對,他說他冬天手腳都是冰的,剛好桂枝有對上。」

我:「應該可以,應該三帖左右要有改善,沒有就是我方向錯了,那再來討論怎麼處理。」


友人:「室友三天藥吃完後,昨天晚上已經沒有打鼾了,這幾天再觀察看看👍」

答:「效果還可以,之後應該會因為勞累或感冒而又再犯,到時候再隨症處理吧。」


上述藥方並非適用所有打鼾者,而是必須依照個人的病情與身體狀況調整。