作者: yuanyuchang

In 1913, the Ford Model T, which introduced assembly line production, had an initial market price of $850. This was significantly cheaper than other brands of cars at the time, which ranged between $2,000 and $4,000, thus offering a strong competitive edge in the market. It quickly expanded its customer base from the affluent to the middle class. The broader market, in turn, fueled the economies of scale in assembly line production, further reducing production costs. By 1927, the price of the Model T had been driven down to $290.

Leveraging cost advantages for competitive strength in the market, Ford’s approach became a modern industrial legend recorded in history. However, in today’s Chinese new energy vehicle sector, the same cost advantage is paradoxically seen by some as indicative of “unsold goods" and “the more you sell, the more you fail."

Adam Smith’s seminal work, “The Wealth of Nations," lays the foundation for economics, clearly explaining that the scope of the market determines the extent of the division of labor (“The division of labor is limited by the extent of the market"). In turn, the degree of specialization determines cost advantages. More importantly, the cost advantages under specialized division further expand the market scope (“the division of labor gives rise to market institutions and expands the extent of the market").

China, with one of the world’s largest markets characterized by a unified language, race, and highly unified regulations, can naturally accommodate specialized divisions of labor that small markets cannot sustain, thereby gaining significant cost advantages to expand into the international market.

The aforementioned is fundamentally the economic phenomenon clearly explained by Adam Smith, the father of economics: applicable to Ford cars in the early 20th century and equally applicable to Chinese new energy vehicles in the early 21st century.

Yet, there are always some who lack even this basic economic sense. In their view, having competitive pricing is somehow equated with national doom.

1. 約莫15年前，經濟學大師張五常曾預測幾年內中國內需市場重要性將會大過出口市場，到時即便被美國貿易制裁也大可置之不理。

一個重要的經濟理論是Adam Smith 就提出的「專業分工的限度事由市場的廣度決定（Specialization is limited by the extent of the market）」

中國目前是世界140多個國家最大貿易夥伴，同時中國也是全世界唯一擁有聯合國定義所有工業項目產出的國家。Adam Smith的智慧由此可證，反之也證明中國在供應面的強大已非同日而語。

市場夠大，專業分工就可以夠細且全面；反之，夠細且全面的分工本身可以帶來巨大的成本優勢，利於更進一步拓展市場。這是一個正向循環過程。

比如中國2023年前十月新車銷售量接近3000萬輛，是第二大市場美國的2倍。這充分解釋為何中國產電動車售價相對世界多數國家物美價廉，以及銷往歐美售價高過國內售價。

2. 2019年川普政府發動貿易戰初起，我就預測美國此舉會加速中國工業升級，美國在貿易戰上只會付出巨大成本而徒勞無功。都是經濟學基本定律的應用。

如今看中國在電動車的競爭力，以及美國現今真實貿易依然高比例依賴中國（無論是made in China或made by China，帳面數據上似乎美國從中國進口少了一點，但大幅增加的墨西哥或東南亞國家供應者背後幾乎都有高比例中國企業的影子），也再次證明經濟學的科學預測力。

3. 中國市場本身自由度越高，則面對貨幣緊縮/通膨的能力越強。

換言之，坊間誇誇其談中國通縮風險如何嚴重的人，99%都是經濟低手，其言論不值一看。

如同張五常多年文章反覆提及，改革開放以來中國曾面臨長時間嚴重通貨緊縮，卻在同一段時間享有高度經濟成長，其關鍵在於市場自由度夠高，各種複雜的契約關係都能快速變換、定價。

因此只要中國繼續維持開放自由市場路線，則面對貨幣波動的韌性肯定是遠超市場相對非常不自由的歐美市場。

筆記：

商务部：10月社会消费品零售总额4.3万亿元 同比增长7.6%

人民网北京11月22日电 （记者孙红丽）11月22日，商务部消费促进司负责人谈2023年10月我国消费市场情况时表示，10月份，社会消费品零售总额4.3万亿元，同比增长7.6%，增速比9月份加快2.1个百分点，连续3个月回升；1-10月累计38.54万亿元，同比增长6.9%。

商务部消费促进司负责人指出，10月份，各级商务主管部门按照“2023消费提振年”总体安排，抓住国庆假期消费旺季有利时机，加快落实各项促消费政策措施，积极组织开展金秋购物节、家居焕新消费季、新能源汽车消费季等活动，优化消费供给，创新消费场景，提振消费信心，促进消费持续恢复和扩大。

商品消费增速加快。10月份，商品零售额同比增长6.5%，增速比上月加快1.9个百分点。户外运动、新型电子产品、新能源汽车、智能家电等升级类商品增势较好。限额以上单位体育娱乐用品、通讯器材、汽车、家电零售额同比分别增长25.7%、14.6%、11.4%和9.6%，比上月分别加快15.0、14.2、8.6和11.9个百分点。新能源汽车销量同比增长33.5%，占新车销量比重达33.5%。

服务消费较快增长。1-10月,服务零售额同比增长19.0%。在节日效应等因素带动下，住宿餐饮、文化旅游、交通出行等服务消费需求集中释放。10月份，餐饮收入4800亿元，同比增长17.1%；电影票房收入超36亿元，增长约七成；铁路旅客运输量、城市轨道交通客运量同比分别增长195.6%和55.8%。

网上零售增势较好。1-10月,网上零售额12.3万亿元，同比增长11.2%，其中实物商品网上零售额10.3万亿元，增长8.4%，占社会消费品零售总额的比重达26.7%。

实体零售持续恢复。1-10月,限额以上实体店零售额同比增长4.3%，增速比1-9月加快0.3个百分点。其中，便利店、百货店、专业店、品牌专卖店零售额同比分别增长7.3%、7.2%、4.7%和3.6%。国庆期间，全国示范步行街日均客流量同比增长87.4%，36个大中城市重点商圈日均客流量同比增长1.6倍。

城乡消费稳步增长。10月份，城镇消费品零售额3.7万亿元，同比增长7.4%；乡村消费品零售额5854亿元，增长8.9%。1-10月,城镇、乡村消费品零售额分别为33.39万亿元和5.16万亿元，同比分别增长6.8%和7.6%。

1. About 15 years ago, the esteemed economist Steven N.S. Cheung predicted that within a few years, the importance of China’s domestic market would surpass that of its export market. By then, even if subjected to trade sanctions by the United States, China could afford to disregard them. An important economic theory proposed by Adam Smith is that “the division of labor is limited by the extent of the market." Currently, China is the largest trading partner for over 140 countries and is the only country in the world that produces all industrial categories defined by the United Nations. This validates Adam Smith’s wisdom and also demonstrates that China’s supply-side capabilities have significantly evolved.

A large market allows for finer and more comprehensive specialization; conversely, such detailed and comprehensive division of labor can bring significant cost advantages, facilitating further market expansion. This creates a positive feedback loop. For instance, China’s new car sales in the first ten months of 2023 approached 30 million units, double that of the second-largest market, the United States. This adequately explains why Chinese electric vehicles are relatively more affordable compared to most countries worldwide and why they are sold at higher prices in Europe and America than in China.

2. At the onset of the trade war initiated by the Trump administration in 2019, I predicted that this move would accelerate the industrial upgrading of China and that the United States would only incur substantial costs in vain. This is all the application of basic economic laws. Today, looking at China’s competitiveness in electric vehicles, and the United States’ continued high reliance on China for trade (whether it’s made in China or made by China, although the official data may show a slight decrease in imports from China, the significantly increased supply from Mexico or Southeast Asian countries almost always involves a high proportion of Chinese enterprises), once again proves the predictive power of economics.
3. The higher the degree of market freedom in China, the stronger its ability to cope with monetary tightening/inflation. In other words, those who widely discuss the severe risk of deflation in China are 99% economically illiterate, and their statements are not worth considering. As Steven N.S. Cheung has repeatedly mentioned in his articles over the years, China has faced severe deflation for a long time since the reform and opening-up, yet it enjoyed high economic growth during the same period. The key lies in the high degree of market freedom, where various complex contractual relationships can be rapidly changed and priced. Therefore, as long as China continues to maintain an open and free market approach, its resilience to monetary fluctuations will undoubtedly far exceed that of the relatively unfree markets in Europe and America.

Note:
Ministry of Commerce: The total retail sales of consumer goods in October reached 4.3 trillion yuan, an increase of 7.6% year-on-year
People’s Daily, Beijing, November 22 (Reporter Sun Hongli) – On November 22, a spokesperson from the Department of Consumer Promotion of the Ministry of Commerce discussed China’s consumer market situation in October 2023, stating that in October, the total retail sales of consumer goods reached 4.3 trillion yuan, an increase of 7.6% year-on-year, accelerating by 2.1 percentage points from September and rebounding for three consecutive months; from January to October, the cumulative total was 38.54 trillion yuan, an increase of 6.9% year-on-year.

The spokesperson from the Department of Consumer Promotion pointed out that in October, commercial authorities at all levels, in accordance with the overall arrangements of the “2023 Year of Consumption Promotion", seized the favorable opportunity of the National Day holiday consumption peak season, accelerated the implementation of various consumer promotion policies and measures, actively organized and carried out activities such as the Golden Autumn Shopping Festival, Home Renewal Consumption Season, and New Energy Vehicle Consumption Season, optimized the supply of consumption, innovated consumption scenarios, boosted consumer confidence, and promoted the continuous recovery and expansion of consumption.

The growth rate of commodity consumption accelerated. In October, the retail sales of goods increased by 6.5% year-on-year, accelerating by 1.9 percentage points from the previous month. Upgraded products such as outdoor sports equipment, new electronic products, new energy vehicles, and smart home appliances performed well. The retail sales of sports and entertainment goods, communication equipment, automobiles, and home appliances in above-designated-size units increased by 25.7%, 14.6%, 11.4%, and 9.6% year-on-year, respectively, accelerating by 15.0, 14.2, 8.6, and 11.9 percentage points from the previous month, respectively. The sales volume of new energy vehicles increased by 33.5% year-on-year, accounting for 33.5% of new car sales.

The growth of service consumption was relatively fast. From January to October, the retail sales of services increased by 19.0% year-on-year. Driven by the holiday effect and other factors,

service consumption demands such as accommodation and catering, cultural tourism, and transportation were released intensively. In October, catering revenue reached 480 billion yuan, an increase of 17.1% year-on-year; movie box office revenue exceeded 3.6 billion yuan, increasing by about 70%; railway passenger transport volume and urban rail transit passenger transport volume increased by 195.6% and 55.8% year-on-year, respectively.

Online retail sales performed well. From January to October, online retail sales reached 12.3 trillion yuan, an increase of 11.2% year-on-year, of which online retail sales of physical goods reached 10.3 trillion yuan, increasing by 8.4%, accounting for 26.7% of the total retail sales of consumer goods.

Physical retail continued to recover. From January to October, the retail sales of above-designated-size physical stores increased by 4.3% year-on-year, accelerating by 0.3 percentage points from January to September. Among them, retail sales of convenience stores, department stores, specialty stores, and brand stores increased by 7.3%, 7.2%, 4.7%, and 3.6% year-on-year, respectively. During the National Day holiday, the average daily passenger flow of national demonstration pedestrian streets increased by 87.4% year-on-year, and the average daily passenger flow of key business districts in 36 large and medium-sized cities increased by 1.6 times year-on-year.

Urban and rural consumption grew steadily. In October, urban consumer goods retail sales reached 3.7 trillion yuan, an increase of 7.4% year-on-year; rural consumer goods retail sales reached 585.4 billion yuan, an increase of 8.9% year-on-year. From January to October, urban and rural consumer goods retail sales reached 33.39 trillion yuan and 5.16 trillion yuan, respectively, an increase of 6.8% and 7.6% year-on-year, respectively.

(translated by ChatGPT)

张某，女，5岁。初诊日期：1976年10月6日。

患儿失语瘫痿两个月。今年8月患中毒性痢疾，持续高烧、昏迷、抽搐8天。经住院治疗清醒后，随之发现右半侧肢体偏废，右上肢不能高举，右手不能握物，右下肢全瘫。颈项软弱不能抬头，左侧上肢活动尚正常，下肢软弱无力。食欲不振，大便定期排出，呈球状粪便，小便尚可排出（反射性膀胱）。患者形体消瘦，面色黄，舌质淡，苔薄白，脉弦滑。右上下肢屈曲挛缩，痛觉尚存在。腹壁反射（+），右膝腱、跟腱反射亢进，巴氏征右（+），左（±）。运动功能：左下肢股四头肌肌力3级，右下肢运动功能丧失，右足内翻。西医诊断为中毒性脑病后遗症。

【处方】

方1：百会、风府、大椎、身柱、至阳、筋缩、脊中、悬枢、腰阳关、命门。

方2：王氏夹脊穴：胸2、4、6、8、10、12，腰2、4，椎旁三分。

方3：手足十二针方：曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交加百会、廉泉、天突、通里。

以上3套处方，交替使用，隔日1次，12次为一疗程。

【手法】 补法。

【治疗经过】 经治1疗程后，可以扶持迈步，头可以抬起，右上肢可以活动，但仍有痉挛、言语障碍、定期排便，仍为反射性膀胱。取穴同上，在第一组方中加大杼、绝骨、照海，连续治疗两个月，患者可以独立行走，言语基本正常，但智力、思维仍迟钝，二便恢复正常，右上肢活动仍欠灵活，右足内翻。在第3组方基础上加解溪、丘墟，再针6次，完全恢复正常。

1978年4月追访时，患儿上肢活动自如，手能握物，下肢活动良好，可以跳跃；言语基本正常，偶有个别字发音不清；右足稍显内翻，二便正常。检查病理反射消失，两侧生理反射基本对称，临床痊愈。

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方1为「疏通督脉，补髓健脑」
方2为「疏导阳气，调理脏腑」
方3为「疏通经络，调和阴阳」

回顧2018年的公投，結果是就算「以核養綠」公投通過（同意得票589萬5560票，占54.42%；不同意得票401萬4215票，占37.05%），政府不理你也沒有任何法律和政治責任。

如同許多經濟學家證明過的觀點：民主制度不但不能更有效率的糾錯，往往反而是累積不切實際期待的錯誤製造機。

例如美國川普以降的聯邦政府幻想提高關稅可以打贏貿易戰一樣，經濟學無知兼白癡。

我們也早就說過，美國談「貿易赤字」本身就是可笑的假議題，因為如果美國如果希望讓美元繼續是國際貿易主要貨幣，則必然要發行遠高過美國自己國內所需的貨幣量，並將之推到國際。

而此過程必然發生貿易赤字，不然美國以外的國家要怎麼拿到美元？

看到此本質，就會發現美國政客（包括兩黨現在智庫的主流論述）都是希望透過不斷提高關稅直到貿易平衡是多麼荒謬的想法。可是可見的未來，既然此觀點是橫跨兩黨的主流論述，那麼無論哪邊當選大概率都會繼續如此。本期經濟學人對此現象有相當篇幅報導。

經濟學當然也預見了這樣愚蠢政策的結果，站在中國這邊，自然是樂見其成。

中國前三季出口年增0.6%

進口年減1.2%

用電量年增加5.6%

聲稱GDP增長 5.2%

美國2023年前三季出口年增1.1％

進口年減4.3％

用電量年減少5.37%

聲稱GDP增加 2%

關於GDP對應國家經濟增長的觀點，我以前已經詳談過，不再重複。簡單說三個重點：

1. 現代GDP計算方法有幾種，主流概念不外乎：
   C + I + G + (X – M)
   私人支出＋投資＋政府支出＋（出口-進口）
   
   我批評過，此公式內涵「重商主義」的偏見，錯認「出口比進口好」。
   
   但我也談過，其實統計方法與魔鬼細節事實上讓GDP的絕對數值本身並沒有太多經濟學意義可供討論，例如就有論者認為，中國如果套用美國統計方式，現有GDP要翻倍，因為有太多中國不列入GDP計算項目，但美國是列入的，例如
   
   可是一者現在似乎沒有更好的國家層面經濟統計方式；再者，GDP統計在長期趨勢上還是有相當參考性。
   
2. 同樣照骨科小腿脛骨腓骨X光，根據最近一起會議的美國醫師表示大約$1000美元，而在中國三甲醫院費用約$100人民幣。前者是後者約70倍價格，但在真實經濟活動產出真的有70倍嗎？換言之，稍有經濟邏輯者都會發現，前者存在高比例通貨膨脹與制度費用於其中，並非美國醫生同樣的一次診療活動就真的產出70倍於中國醫生。
   （三年前我所知美國此費用約在$250~400美元之間）
   
   這也代表美國GDP產出存在多少「澎風」現象？是值得思考的問題。
   
   而對經濟學了解更多一點的人會想到，根據要素平價理論、比較優勢定律等思維，這意味著在國際貿易活動下，兩地價格如果不能趨近，就會反應在「貨幣價格」與「交易數量」二者上。降低整體交易費用有助減輕這樣的動態平衡中可能的死傷，但美國一系列反自由市場的制裁舉措，增加的整體交易費用最後幾乎都必須由美國人民來買單大部分。這樣的論點我也反覆談了好幾年，許多實證研究也支持美國人民的確負擔更重。（例如此篇研究就指出美國進口商負擔了93%的對中貿易戰關稅）
   
3. 實際用電量在某些角度是觀察一個國家經濟活動更好的指標，因為電力幾乎是現今社會幾乎所有經濟活動的必須生產要素之一。
   
   我們可以數據圖看到美國從2000年之後事實電力消費成長是近乎停滯的。同時期中國電力消費卻仍相對高速增長。
   

此外2020~2022年，美國政府支出佔GDP高達48%、44%、37%，考量美國政府還有很多作帳隱瞞政府開支的壞記錄，我相信前述比例只會更高不會低。

相對中國政府支出佔GDP 2012年以來始終徘徊在15~16%。

簡單總結，我住在北京所觀察到的一般民眾食衣住行價格變化與人潮，看不出來經濟崩潰可能性。反之，我在美國的同學朋友所分享描述，我相當懷疑拜登政府任內的美國經濟數字真實性。姑且不談美國政府是否造假（雖然美國政府此類劣跡罄竹難書），但現在可見的數字，應該是與真實經濟樣貌相去甚遠。

1. 某些井中兩棲動物不斷自我催眠：全世界都反中，中國在世界上不重要。

自己都沒發現邏輯矛盾：既然不重要全世界幹嘛反它？

而事實是2023年中中國促成伊朗與沙特和解恢復建交，整個斡旋過程甚至雙方式直接派人到北京商談。

現在世界如此重大國際糾紛衝突發生，以巴雙方都與中國通話。

反中？中國不重要？會出現這樣的畫面？

2.所以這些只會蜀犬吠日的井底生物，看到140幾個國家參與中國主辦之一帶一路峰會，就只能無力地發表如歧視性言論「都是不重要的國家啦～」或明顯昧於事實的「一代一路是債務陷阱啦～」又或者是對歷史無知的「都是來要錢的啦～」之類的言論。

好似美國一百年來外交都沒有灑過錢一樣，呵呵。

（熊繼柏教授受選為國醫大師，為湖南中醫藥大學主任醫師、教授，香港浸會大學榮譽教授）

流行性腦炎：

1967年春季（3～4月间），当时正是“文革”开始的第2年，在石门县农村有“流脑”流行，有个病人周某，男，17岁，在当地医院被确诊为“流脑”。

病人突发高热、恶寒、剧烈头痛、喷射状呕吐、抽搐，几天后昏迷，身发红斑（3块）、像开水烫的红疱，口中频频发出乌鸦一样的“呵、呵”叫声。医院下了“病危”通知，请家属将病人抬回家。刚走出院门，遇当地村民，他们建议找熊医生看看，于是由“革委会”主任找到了正被当作“反动技术权威”而受到批判的我。

诊见病人高热（41℃）、昏迷、手足抽搐不止、角弓反张、双目上翻、口张不合，遍身有多处斑疹，舌黑而干燥，脉数而疾，便处以清瘟败毒饮，用的大剂量，用两张报纸包的药。因其距家太远，就让家属把病人留在医院内，立即煎药服用。由于药量很大，煮药用的是农村煮红薯的大吊锅，生石膏用到半斤（250g），生地黄、玄参等均用至1～2两（50～100g）。处方：生石膏250g，生地黄60g，玄参60g，栀子30g，连翘30g，黄连30g，黄芩30g，知母30g，赤芍20g，牡丹皮20g，淡竹叶15g，钩藤钩30g，羚羊角片30g，犀角片15g，甘草10g。令煎水置冷，半小时喝1碗，频频灌饮，直到天明。

第2天上午病人抽搐止，下午热退，晚间苏醒。病人获救了。

这事在当地引起了轰动，正值“流脑”流行期间的农民们，把大量的“流脑”病人抬到了我的诊室，以致每天要诊治多个“流脑”病人。

当时我只有25岁，至今已40多年了，而这个病人周某仍然健在，算来现在他已经60多岁了。最近，病人的哥哥来看望我，进门便称谢，一再感谢当年的救命之恩。

治高热喘促昏迷20余天的病人（病毒性肺炎，危急病症）

2003年的春天，有一个星期三下午，卫生厅一位领导给我打电话，请我到怀化第一人民医院抢救一个危重病人。在吃晚饭的时候上了火车，到怀化市已经子夜后了，直接到了病 房，他们的院长、主任全在那里等我。

病人是一个青年，大学刚毕业，姓罗，男，24岁。患什么病呢？高烧昏迷20多天，高热持续在40℃～41℃，一摸其身热烫手，病人完全昏迷，呼吸迫促，喉中痰鸣，自汗。身上插了很多管子，第1根管子连接了呼吸机，主任跟我讲，呼吸机只要一拿下来，两分钟就会死人。第2根管子是插在鼻子里的，干嘛呢？吸氧的。第3根呢，鼻子里还有一根管子，鼻饲用的。第4、第5根管子就是在胸部，一个是抽水的，一个是排气的，病人又是胸水，又是气胸。手上插一根管子是输液的，小便一根管子是导尿的，总共7根管子。我说怎么这么严重不往省医院转呢？他们说这种情况太危险，根本无法转送。已经从省里请了六七位教授会诊，诊断是病毒性肺炎。我问病人吐什么痰啊？回答：吐的痰就跟那黄土一样的，有时带血丝。再看舌子，舌红少苔，根部有薄黄腻苔，脉象是促脉。什么是促脉呢？就是数中时止，一呼一吸的一息之中脉跳六七至，并且时而歇止。当时他们中医科的主任和医生都在那儿，我告诉他们，这是促脉，肯定是危险的脉象。按照中医的脉学来说，一息七至就是死脉。

我当时琢磨这个病，主症是高热、昏迷、呼吸衰竭，这三者都是主症。高热，舌红，苔黄，脉促，毫无疑问是热盛。如果此时只用清热法治疗，元气就衰脱了。其舌色深红，前半部无苔，肺阴灼伤了，肺气就会虚脱。如果专去养肺阴，补肺气，那火热不清，热势会更高啊。斟酌起来，这是个虚实夹杂的病证，怎么解决这个问题呢？只有把高烧、呼吸衰竭的问题 解决了，才能进一步去治昏迷。昏迷是怎么形成的呢？这个病的病变部位是在两个地方：一个是肺，一个是心。前面我讲过“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。肺热太盛，可以逆传心包，影响到心包就影响到心脏，就直接出现昏迷，昏迷是因热盛引起的。舌色深红、灼热，可见昏迷是热蒙心包所致。此时当务之急，既要清肺热，又要救肺气，于是我开了生脉散合三石汤，并且配服安宫牛黄丸。生脉散是干嘛的呢？就是救肺气，救肺阴，不让他发生虚脱。而要治疗热盛，用什么方呢？选了三石汤。三石汤是温病学家吴鞠通治疗暑热弥漫三焦，致使三焦气机受阻的主方，方中有滑石、石膏、寒水石，还有杏仁、通草、金银花、竹茹这样的药。我只取三石，就是滑石、石膏、寒水石，再取一味杏仁，目的是清肺热，宣肺气。

因为医院没有寒水石这种中药，当晚医院的周主任陪我一起，喊开一家大药房的门，拣了药，安宫牛黄丸居然也找到了。把药拿来以后天快亮了，我才睡觉。次日上午吃药，我又到病房看了一次，便赶回长沙上门诊了。服药后的第2天（星期五）下午3点，小周医师来电话告诉我，病人中午就开始退烧，现在是38℃。星期天下午来电话：病人高热完全退下来了，神志也清醒了。

这小罗过了3年以后，跟他的爸爸到门诊上来看我，见面给我鞠个躬，感谢我救了他的命。

治急暴呕血病人（门静脉曲张突发呕血，危急病症）

那是在1987年8月的一个晚上，我在中医学院专家门诊坐诊。大约九点半，快下班的时候，一个姓杨的老头，慌慌张张地冲进门诊部，我正要下班，他抓住我说：“快救命。”我说：“救谁？”他说：“我老婆子在家里呕血，快死了。”当时我还带了两个学生，因为这个病人就住在中医学院附近，我就带着两个学生直奔他家里。我们一进他的家门，就看到这个病人是一个60岁左右的妇人，坐在床上，背后靠个大被子，只见被子上、帐子上、地板上到处都是血。我说：“怎么回事？”他家里有三四个女人，七嘴八舌就讲起来了，她们说今天她们在这儿打麻将，这个老太太只打了一会儿牌，说心里不舒服，让她的老头子冲了一杯红糖水喝，喝了以后，不到一会儿她又说心里不舒服，她又冲了一杯红糖水喝了，就喝了两杯红糖水，又过了一会儿她还说心里不舒服。两个小时之内连喊了几次心里不舒服，她老头还给她冲了一个鸡蛋喝了，喝了三次红糖水，第三次还冲了鸡蛋喝了，可是还喊不舒服。突然，只听 一声“哇”，她还在牌桌上打牌嘛，“哇”的一声，血就喷在那个麻将桌上。那3个女牌友的脸上、身上都是血，对面那个人的脸上血最多，用手一擦，哎呀，“是血”，惊声刚落，第二口血又呕出来了。哇啦哇啦呕，搞慌了，几个人把她扶上床，一边扶上床一边还在呕，所以弄得满床都是血，帐子上被子上都是血。抬到床上以后不能躺下去，一躺就要呕吐，就用一个大被子靠在床上不能动，一动就要呕吐。大家都急慌了神，她的老头子就说，马上找熊老师去。听说我在上门诊，就跑到门诊部来了。询问当时呕血的时间，大概还不到半个小时。我去的时候，病人在床上斜靠着，不能讲话，闭着眼睛，不能动弹。她们说一动就呕吐，就不让她动。我说你立马送医院，这是门静脉曲张的暴呕血。我就把她老头子拉到门外跟他讲，不让病人听到。我说：“病人危在旦夕，必须立即送医院。”他说：“我哪能送医院，我怎么能送，现在病人动都动不得，我根本就不能送。”我说：“附一院没好远，尽快把她抬去。”他说：“抬都抬不得，一抬就呕血。”我想：“那也是啊，再呕两次血不就完了吗？”我说：“有好久没呕了？”他说：“现在应该有十来分钟没有呕了。”现在满屋里到处都是血，被子上是血，帐子上是血，病人自己身上是血，那几个妇人的脸上身上也是血，地板上是血，麻将桌上是血。病人脸色苍白，舌苔黄腻，脉疾数。我说：“这个事情很难办，我只能给你想个办法救个急，如果能救到，能稳定了她不呕血了，你立马送医院。”我还说：“如果救不到也不能怪我，今天晚上反正我给你维持，如果天亮的时候不呕血了，你立马送 医院。”

这是个非常危急的病症，开个什么方呢？开一个张仲景的泻心汤合《千金方》的犀角地黄汤。当时没有犀角，改用水牛角片，用了60g，标准的泻心汤合犀角地黄汤，大黄、黄连、黄芩、水牛角片、生地黄、牡丹皮、白芍，7味药，一味没加，一味没减，只是药量开得特别重，大黄都开了10g。我说你吃一付，吃了看怎么样，就吃一付。我说你明天一定要送医院，这是我当时的交代。第2天没消息，第3天还没消息，过了3天仍然没消息。我问我那个学生：“你打听到那天晚上看的那个病人是什么情况，有消息没有？”答：“没有消息。”我又问门诊部：“那天晚上慌慌张张来喊我的那个病人有消息没有？”他们说没有呀。过了一个星期，那杨老头来了，来干嘛呢？带了他的孙女来找我看病，他孙女感冒发烧，扁桃体肿大。进来的第一句话，“熊教授，我找你，我孙女儿发高烧，你帮我看一下”。我说：“你慢点慢点，我问你，她的奶奶呢？”我问她奶奶，我后面就没加任何术语，意思是她奶奶还在不在世。我只问：“她的奶奶呢？”他说：“她奶奶好了。”我说：“是不是去医院住院了。”他说：“没有啊。”我问：“什么时候好的？”他说：“就吃了一付药就不呕血了，第二天早上我又在这儿抓了一付药，就是那个原方。”我说：“总共吃了几付药啊？”“就吃两付药。”我说：“她奶奶后来怎么样了？”他说：“打牌去了，她退休了天天就是打牌，没事了。”我说：“她还要吃点药呢。”“她又不愿吃药的。”我问她平时喝不喝酒，他说不喝酒。我说她过去患过肝病没有啊，回答 是：“不知道啊，她经常说心里不好，心里不好以后就冲个生鸡蛋，给她冲点红糖水喝一喝，经常这么做的，就那天突然那么大呕血呀！”

这是个什么病呢？如果是西医诊断，就应当是肝硬化的门静脉曲张。但是这个病人平时没有任何症状，她只是心里不舒服，心烦，每次心烦就冲杯红糖水，冲个生鸡蛋，这个病人活得也没事。而且她也没有喝酒的习惯，这个病人以后居然也没吃药，因为她从来不吃药的，这个病人就这么治好了。中医的诊断就应该是呕血，西医的诊断就是门静脉曲张暴出血。这是一个极有生命危险的病症，完完全全是一个急诊，没想到好得这么快。治这个病的时候确实是没有半点把握的，因为她在呕血，血脱就会死人呀，可是偏偏又把她救活了，而且她病好之后又照样打牌去了。我动员她，还要吃点药，免得以后再发。哎呀，可她最不喜欢吃药，好了，没事了，这是这个病人的诊疗经过。

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1 我在幾篇批判國家地理雜誌為首的歐美媒體污衊「中國人迷信犀牛角壯陽」的批評中說過，歷代中藥典都清楚記載犀牛角「涼血解毒」的功效。

第一和第三個病例，患者脈象數疾就是典型血熱欲脫（脫為中醫一種症狀，接近西醫的休克）甚至血熱妄行（吐血），下犀角算是教科書式的中醫急症救治法。

犀牛角被禁用後，許多臨床老醫師均表示替代的水牛角效果是遠遠不如犀角。

但西方價值觀下，人命，尤其是亞洲人人命，遠不如犀牛重要。

同樣地，西方媒體硬要栽贓中醫迷信犀角壯陽，就算歷史文獻到臨床現場犀角都是用來解血熱之毒用來救命救急的，但就會有一堆懂中文但不懂中醫的華人跟著瞎起鬨：犀角就是為了壯陽，噁心！該禁！

2 經濟學上我也批判過，禁止買賣只會讓被禁止物的租值大增，需求如果依然存在，則供給者冒死獵殺的誘因反而大增。而且因為生意被政府干預轉為地下後，供給的行為也會從「本來可以試圖養殖採角轉為野外獵殺完全放棄養殖嘗試」，反而更無益於運動者原本希冀的物種保育，所謂uninetnded consequence是也。

3 與坊間誤解不同，中醫在許多急重症上效果優異，但在現今的西醫為首的保險制度、司法制度下，失傳是必然。

例如昨日內人午後忽然喉嚨沙啞，到傍晚回到家完全失聲，開口幾乎沒有聲音。

我在左右膝蓋上各下兩針，十五分鐘打完收工可以繼續吼小孩整理房間。

我在醫學院也沒學過能不用藥如此快速見效的西醫治療手法。會不會失傳？可能吧。

尤其牽涉到保險與司法制度。有機會再多談。

4 無論是流行性腦炎或肝硬化門靜脈曲張破裂吐血，脈象上若如病案一和三中的血熱極盛，則涼血解熱毒都可以取得預期中正確的療效。這點是中西醫本質上最大之不同。

西醫看，二者病因、疾病根本不同，前者是病毒後者是肝硬化、前者是高燒昏迷後者是吐血。但中醫看，脈象一樣，病因病機一樣，異病同治是也。

因此我看過無知者稱：沒有中醫西醫，只有現代醫學與傳統醫學。

事實上，中醫西醫思維本質上之不同，必然難以融合。

誠如另一位以脈診出名的國醫大師李士懋教授所言：他雖然學習了所有能學到的西醫知識，但在臨床診斷，依然是謹守中醫思維。二者難以相互套用，頂多參考。

1 多數串流平台的分帳機制，一首歌被點播之後必須超過30秒，平台才需要向音樂版權所有人支付分帳。

因此大部分歌曲的前奏被大幅縮短，新曲的副歌比老歌更早出現。

1972年Billboard排行第一名的搖滾樂"Papa Was a Rollin’ Stone"長達4分鐘的純樂器前奏，在現代流行音樂不再可能。

2 某些音樂專業人更表示，現代流行音樂創作者必須在歌曲開始的5~10秒內就讓聽眾接收到「副歌即將出現」的暗示，否則連10秒都撐不到聽眾就會點擊「下一首」。

這樣的經濟安排也必然逼迫現代流行樂往一個非常「八股」的模板化創作傾斜。

3 萊美獲獎製作人馬克·羅森（Mark Ronson）更表示，一首歌必須在3分15秒內結束，這是多數聽眾可以接受的長度。

超過這時間，聽眾點擊下一首，則平台會認為「這首歌大家都聽不完，一定是不值得推薦」，從而在平台上播放率不斷下沉直至無人聞問。

因此2000年以來熱門歌曲的平均長度下降了30多秒。2000年之前上榜的流行歌曲多在4分鐘以上，但2021 年上半年獲得第一名的歌曲中，有近三分之二的時長不到三分鐘。

4 Spotify上一首歌2000萬次完整播放代表$16.3萬美元的版稅收入。

5 受追捧的明星歌手，其粉絲更有意願聽完整張專輯，造成某些當紅歌手的專輯可以所有歌曲都霸榜，例如：Ed Sheeran的 “Divide” 內含16首歌，一度佔了當時Top20榜16個位置。

霸榜越多，越是提高該歌手與平台的分帳談判籌碼。因此在歌曲越寫越短的當下，專輯反而越來越長。許多專輯動輒24首、45首歌，都是2000年以前難以想像。

這又是金錢決定創作、制度安排決定行為的經濟學案例。

回顧我在2018年寫下的經濟預測，佐以近日華為Mate 60 pro 國產7nm晶片、自行開發EDA、自行開發大型ERP，以及中國電動汽車不但橫掃全球市場，而且外銷價甚高於競爭激烈的國內市場來看，此項經濟學預言不斷地成真。

尤其「…美国联邦商务部7日发布统计：2022年，美中贸易额为6900亿美元，其中，美国自中国进口总额为5388亿元，中国自美国进口1538亿美元；美国对华贸易逆差从2021年的3535亿美元增至3829亿美元。」

只是再次證明掌握關鍵侷限條件，經濟學的科學預測力就是這麼強。