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中醫

經痛針灸

內人月事經痛,請我扎針。我預計四針,沒想到頭兩針下去就說完全不會痛了(關元、中極)。

多出來兩根針,我問:要不要試試看縮小腹的穴道?妻:好。

一針下去,「哇!我要上廁所!」

只好馬上拔針,比吃瀉藥還快啊!

古書上說此穴「消積聚」恐怕不假,從未有便秘問題的內人,卻說排出很多硬塊,人整個舒服很多。此穴我自己很少下,也幾乎沒見過其他醫生或教授下過。

(婚前內人經痛非常嚴重,每次都是必須吃最高劑量布洛紛,一日吃超過三次,還得臥床三四日;婚後就一直是我用針藥調理,100%擺脫止痛藥)

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科技相關 經濟分析 隨筆

關於台積電 20221122

台積電美國設廠顯然是違背經濟學比較優勢定律,如果沒有美國政府政治力量介入,就不會發生。因此這種投資不叫「全球佈局」,而是「被極權政府公然強盜強暴」。張忠謀自己都公開承認最新3nm製程也要移到美國廠,這顯然違背大多數全球佈局的商業經驗,無論美日歐擁有先進技術的大廠,幾乎都是把先進者留在母國,成熟或較低階者放到外國廠。如果這點都看不懂,還要嘴硬護航,財經魍魅果然名不虛傳。

另一方面,台積電選出1000名人員前往美國,也等於是幫美國(或中國)HR進行篩選,可以想見未來美國中國都會有廠商直接挖角。同時,美國政府根本目的不是為了台積電,而是為了自家廠商(尤其是Intel)。這點我們之前文章就談過,台積電與Intel就對美國政府遊說的影響力相比是天差地遠。所以我們看到台積電到目前為止都沒拿到美國畫大餅的補助。

而從經濟學分析角度,我認為如果美國硬要違反比較優勢定律地欲透過行政保護措施培植已經失去競爭優勢的晶片製造業,則之後我們也會看見台積電美國廠很快就被併購或強勢入股主導,並在未來設下某種技術屏障,幾年之後我們甚至可能看到很荒謬的現象:台積電美國廠的技術不與台灣母公司共享,甚至連授權給台灣母公司都被禁止。

至此,台灣的台積電租值就被大幅榨乾,形同雞肋。

而號稱最能守護台灣的民進黨政府,則會繼續如相聲瓦舍的相聲「呦呵~拿啦~」如廢物一般唾面自乾,幫著掏空台灣同時嘗試尋租填滿個人財富。

對大陸都是降低統一台灣的成本,且加速統一進程。

換個角度來想,如果台獨乃至保持現狀有一絲絲成功可能,亦或台灣的刺蝟戰略有一絲絲成立可能,那美國政府都不需要如此操切地掏空台積電。我們看到的,只有美軍將領幾次放言預測2027年恐爆發台海戰爭,我們看不到所謂愛台灣保台灣政黨對此有任何準備。

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證券投資

因FTX聲請破產事件,重分享2017年舊文【論比特幣】

網址:

https://bit.ly/3Ev211E

當時我指出的幾個重點,到現在仍維持一樣的觀點:

1. 加密貨幣並非貨幣,從Fisher公式推論可知,現行炒作的加密貨幣本質都是無根型財富倉庫。

2. 無根財富倉庫的特點即無從判斷價位合理性,反之,不管價位是低到零或高到飛天,都是合理也不合理。這個經濟規則不僅僅適用歷史更悠久的無根倉庫金融商品,當然也適用加密貨幣。加密貨幣只是數位技術上有相當創意,但在經濟學觀點上並無任何新意。

3. 因此,早在2017年我就直言,這種商品最好別碰,要碰也是小賭怡情,千萬別在上面壓身家。

4. 要補充的是,靠加密貨幣致富的,大致兩類人:一者是純粹運氣好,另一者則如FTX創辦人Sam Bankman-Fried,是靠類似龐氏騙局誘人入坑成就自己財富的。本質是靠騙,加密貨幣不過是藉口與手段。

我們從11月3日被洩漏的Alameda的財務報表可知公司資產根本是一堆自己或相關企業發行的,沒有任何真實價值的加密貨幣推疊上去,帳面數字根本拿不出真金白銀來支撐。如該公司資產$14.6B美元中,$3.66B是FTT,$2.16B則是抵押擔保的FTT。這些FTT是FTX發行的。FTX與Alameda都是SBF運營的。說白了就像我左手印大富翁玩具鈔給右手當作實質資產。

研究指出,前述$14.6B的資產真正有價值的只有$134M,換言之真實資產只有帳面的1%!

回過頭來,我並非指稱加密貨幣都是騙局,我說的是騙子很愛利用這些新興玩意、流行名詞玩老套路。

投資人如果只是想要靠投資維生或保障資產,並不需要加入這些新遊戲,因為辨別真假的訊息費用非常高。既有的許多投資工具就已經綽綽有餘。

同時我也多次提醒,貨幣極度寬鬆下,各種牛鬼蛇神都可以取得相對不錯的投資績效,甚至能創造各種神話,投資者要很小心倖存者偏差與貨幣幻覺。

老讀者都知道今年初我就公開對市場悲觀的看法,並難得闡明我今年會以放空為主。有時間年末時再回顧年初的投資預判。

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中醫

【醫案筆記】口水不止案

王某某,男,45歲,咸陽市某校教師。

1980年11月2日初診:唾液增多兩月,加重兩周。

患者平素飲食不節,兩月前原因不明地出現唾液增多,未予在意,諸證漸次加重,兩周來,每分鐘即要唾四五大口之多,說話、吃飯時,更是涎液不斷外湧,以致不能講課,飲食幾廢,曾經中西醫治療,服用西藥維生素B1、維生素B6、谷維素等以及利咽開胃之中藥多劑,皆無效驗,難明所以,患者痛苦異常,特來求診。

現症:唾液如湧,訴說病情時唾涎漣漣不絕,色清且冷,夾有白痰,咽喉乾燥,四肢乏困,食慾不振,大便稀澹,小便色白不利,舌質淡嫩,苔晦白滑潤,脈沈細無力。

證屬喜唾,由脾陽虧虛不能攝涎所致。

治宜健脾溫中、燥濕化痰。方用理中湯加味:黨參15g,炙甘草6g,乾姜8g,白朮 15g,半夏12g,茯苓12g,陳皮9g,桔梗9g,焦山楂14g。5劑,水煎服。

復診:服上藥後唾液較前減少,脈仍沈細但較前有力。上方加黃耆15g,麥芽15g,去焦楂。6劑,水煎服。

三診:服上藥後,除小便有時不暢外,余證基本消失,現只四五分鐘唾一次,量亦減少,宗上方加車前子10g,減乾薑2g。6劑, 水煎服。服後遂愈。多次隨訪未見復發,已恢復正常教學工作。

(杜雨茂.奇難病臨證指南.西安: 陝西科學技術出版社,1993.) 

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中醫

【醫案】幼童鼻竇炎

四歲孩童,鼻塞,鼻涕濃稠且不時大量流出,鼻涕有時黃綠有時濃白,症狀超過半年,十分痛苦,連夜間都因此無法入眠,哭鬧不休。

家長帶去大醫院看西醫耳鼻喉科,服用西藥半年無果,中間也在多家醫院診所就診均失望而回。後又找上中醫卻也毫無療效。(見病歷截圖)

西醫就不說了,因為他們沒有陰陽寒熱之觀念,多在殺菌(抗生素)與alpha、beta等受體調節上打轉,所以治不好很正常。

託友人求診於我,很快發現這位中醫根本忽略「小孩總覺得冷」這個重要線索,特別其舌象顯然是外感寒邪未除,在寒邪轉熱這個階段因為正邪相搏而病程忽前忽後地轉。故,這位同行以脾濕角度開藥當然毫無療效。更讓人失望的,恰恰此是我長期批評的濫開藥典型:藥方二、三十味亂開一通,其實根本是抓不到主證。究其原因都是四診太弱,由以脈診為甚。在我看來,這位醫師恐怕不是很清楚自己在幹什麼。

當我們摸到肺脈肺位有一緊細脈時,八成是外感風寒寒邪在表,但若同樣脈位疊了一個滑大脈,則代表風寒正在肺臟化熱,就是上呼吸道或支氣管發炎。脈診在偵測此種寒化熱的轉經傳變上,會比只死背傷寒論證型的方法更快更精準,因為脈走在證之前。

如果同樣肺脈所疊滑大脈往下一點到脾位,則是典型太陽病轉陽明化熱的轉經過程。如果肺脈脾位單純滑大或數,可以桂枝麻黃湯加石膏;如果滑大脈中略帶毒脈,則要改以桂枝麻黃加黃芩黃連,辛溫解表同時清熱解毒。補充一點,這樣的脈象多半可以再往下壓按看滑毒脈的是否轉到肝位,再換把左手肝脈即可確定是否同時存在少陽病,三陽併病合病就再變換處理即可。

於是我以麻黃桂枝為主,共10味藥材,三帖後鼻涕幾乎全消,只剩晨起鼻道有一點透明分泌物。再縮減藥方至8味後,繼續三帖而痊癒。歷時六日,解決小朋友半年多的痛苦,一樂也。

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筆記 經濟分析 證券投資

關於美國房地產值得注意的三個數字

根據WSJ報導("Rising Mortgage Rates Complicate Decision on Buying Versus Renting"),有三個數字值得投資人注意:

1. 美國三十年期房貸利率本週站上5.66%,是一年前的兩倍。

2. 美國全國月房貸支付(本金加利息)額中位數對上房租中位數逼近1.5倍,且跳升迅速。上一次比值如此之高是2009年崩盤前。(見圖)

此數值直接影響潛在購屋人群選擇購屋或繼續租屋的意願。

3. 7月份選擇支付違約金也要解除房屋買賣契約的買方有16%。

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經濟分析 證券投資

短期流通缺乏危機將來到嗎?

Fed即將進入每月縮減$600億美元資產的進程,根據計畫(見截圖),若該月到期國債不到$600億美元,則Fed將賣出短期的Treasury Bill彌補差額。

即將來到的最近一個月差額達100多億美元,這意味計畫中的額外措施將啟動。

2019年9月17日Repo rate瞬間跳升,從2.5%短短一兩天升到10%,說明當時銀行鬧了一次錢荒,短期流動性瞬間不足引發隔夜利率飆升。當時Fed親自進入repo市場救市,就是有鑑於2008年金融風暴的初始也是上演repo rate飆升戲碼。

2020年我還寫了篇文章談論此現象。(《利率倒掛與repo rate》)說明國際清算銀行出具研究報告指稱當時避險基金的現金需求吸乾了市場流動性,引發恐墜入金融風暴的危機。

這次Fed依計畫賣出Treasury Bill會不會再讓三年前的短期流動性短缺重新上演? 我們觀察到近幾月Repo rate已逐漸上升(見圖)。

投資人要認識的重點是:2019年Fed下場repo市場,對外說明並非QE,且著重說明Fed認為的QE是購買長期國債與房貸抵押市場證券,但從貨幣經濟學角度看,二者其實都是對市場注入流動性,都是增加貨幣總量與流通量。這點從Fed資產負債表增長可以看出。

故,現在Fed說要QT,要縮表,邏輯上應該是指前述QE的長期國債與房貸抵押市場證券。但根據Fed公開的計畫,事實賣出的卻不只是前述二種資產,也包含了Fed原本堅稱不是QE的repo市場。

換言之,Fed真照計畫行事,則是事實上雙管齊下地縮減貨幣總量,高概率會在短期流通性上發生緊縮影響。

當年我曾點出:non-banking institutions的現金需求如果不能從repo market滿足,很可能被迫賣出原本可以拿來repo 抵押的美國國債,在短期內快速推升國債利率,引發美國政府財務危機。  要知道美國政府債務2019年光利息支出就高達$574.587 Billions USD!

現在Fed雖然目標就是要降低流通、推升利率,但猶如高空走鋼索,一旦引發流通短缺危機,前述的風險就始終存在。除非Fed有Paul Volker之決心,就是要讓股債甚至房市崩盤也要整治通膨。

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中醫

鼻血不止醫案(筆記)

岳中美醫師(1900~1982年)醫案:

閻某某,男,21歲,唐山市人,汽車司機。長年有流鼻血問題,但並未介意。某日長途駕車,汽車發生故障,修理三日才回家,回到家中傍晚6點多開始流鼻血,勢如湧泉,歷時5小時不止,家屬恐慌深夜敲岳醫師診所門,請求出診。

岳醫師到患者家中,看見患者頭偏一側躺在床上,鼻血依舊不止,床下家屬放了一個金屬臉盆,竟然裝有半盆以上。

患者面白如紙,靠近感受到患者身上冷氣襲人,用手摸身軀完全沒有溫度,問話患者全無反應。脈象若有若無,神智已失。

岳醫師緊急使用甘草乾薑湯(甘草9g、乾薑9g)煮水令其服用,2小時後手足漸溫,神智也逐漸恢復,脈象開始轉較有力,能開口說話,鼻血也自然止住。

隔天早晨再下阿膠12g,水煎服,當日服用兩次。事後追訪,十幾年均未再犯此病。

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中醫

問:何謂「行屍脈」?

問:何謂「行屍脈」?

答:行屍脈出自〖註解傷寒論。平脈法〗:

師曰:「脈病人不病,名曰行屍,以無王氣,卒眩僕不識人者,短命則死。 … 脈病人不病,為根本內絕,形雖且強,卒然氣脫,則眩暈僵仆而死,不曰行屍而何。」

簡單說就是把脈摸到明顯病脈,但病人卻不存在本位之疾病甚或氣化位之疾病。

(本位之疾病是疾病發生位置在相對應脈位上,如COPD患者在肺脈上有病脈。氣化位則是疾病發生位置不在相對應脈位上,如肺脈有病脈但患者主訴胃部反酸,而實施肺經藥物或針灸後胃部疾病痊癒者,為氣化位)

行屍脈常見於某些毒脈與癌脈,患者並無任何不適,但病脈已然呈現。這類患者也常如晉代王叔和所記載,一旦發病,病程迅速猛烈,生死往往在幾日或幾月之間。

臨床上其實病患雖無感,可是脈診之外,眼診、腹部觸診與經絡觸診還是有跡可循。

例如有經驗者可藉由觀看眼瞼型態快速推知病患是否有心血管疾病與血壓高低程度。

行屍脈也算是兩千多年前,中醫「早期檢測早期發現」的一種手段與醫學觀念。

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中醫

神門穴與子午流注

娄绍昆醫師在《中医人生》書中記述他年輕剛行醫時遇過的真實案例:

婁醫師家鄉村中有一青年阿德與隔壁村青年發生爭執後被從胸口揍了一拳。當下並無不舒服,但隔天中午吃飯時卻昏倒,家人驚恐找來醫師卻查無疾病,過下午一點阿德醒來毫無異常。又次日下田幹活卻一樣在中午昏倒,一點醒來。連續一週如此。

送溫州大醫院檢查不出任何毛病,可是中午準時昏倒依然。找上婁醫師也束手無策,只好走8小時山路到縣城找婁醫師的師傅,老中醫何醫師處理。

何醫師仔細檢查後,認為是傷在任脈的紫宮穴,從而傷到心經,所以午時發病是典型心經受損之象。

於是第二天上午11點始,何醫師在心經原穴神門穴上下針,一般教科書或針灸大成均建議「刺入0.3~0.5寸」,可何醫師刺入達0.75寸。阿德大叫又痛又麻,卻神奇地沒有準時昏倒。留針一小時候拔出,阿德始終清醒。

何醫師吩咐要治療2週,但阿德以家裡農務繁忙為由,自認一週療程已經痊癒而返家。未料返家一個多月後又開始中午昏倒,回到何醫師處乖乖完成2週療程,就此痊癒未再犯病。

何醫師表示這種依照子午流注發病的,就依照子午流注下針,特有奇效。

婁醫師在書中寫下,本來他以為是迷信胡扯的子午流注,第一次展現治療實力即令他不得不重新看待。爾後幾十年行醫生涯,子午流注也常在特殊病例上發揮療效。

有趣的是讀到這段故事時,正好我近日診治的一個90歲以上高齡患者,也是採取類似思維。

事情起源於我在北京中醫藥大學的同學家中長輩有80幾歲得腦瘤的患者,因為年紀過大不適合開刀,但腦瘤壓迫神經造成四肢無力整日躺下無法活動。承蒙同學們看得起,介紹到我這裡診治,服藥一週後回報已經能在庭院散步十五分鐘,家人又再請我也幫忙處理一位90多歲心力衰竭的長輩。

我除了使用藥湯之外,處方也包含服藥後在神門、太衝穴上艾灸與揉按。神門為心之原穴,也是土穴;太衝則為木之原穴。搭配本身滋補心陽心陰之湯液,實取針灸大成「心之虛者,取本經少衝以補之,少衝者井木也,木能生火也;實取神門以瀉之,神門者俞土也,火能生土也。」之邏輯。

一般人如果有心臟不適,當下重力按壓內關穴,通常也能在10分鐘內取得相當好的緩解效果。切記按壓位置必須在兩條筋的中間。